山西财税规划机构_山西财经大学税务

  9月3日,记者从省医保局获悉,按照国家医保局和省医保局关于我省医保信息化建设工作规划,省医保中心将停用原省直医保业务系统,统一切换使用国家医疗保障信息平台(以下简称新系统)。为确保系统停机切换期间相关业务平稳过渡,参保人员待遇不受影响,原省直医保业务系统定于2021年9月15日17:00停机,2021年9月6日17:00起暂停办理医保关系转移接续及征缴相关业务,2021年9月22日8:00正式上线启用新系统。

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  系统停机切换期间,省医保中心暂停办理以下业务:

  暂停参保人员个人账户划拨,个人账户暂停使用;暂停办理异地就医备案、临时备案等;暂停办理医疗保险费用的手工报销录入、结算和支付;暂停门诊慢特病、谈判药品、中医适宜技术、中药饮片抗肿瘤治疗、转诊等业务线上备案;暂停参保人员住院医疗费用联网结算;暂停生育津贴、产前检查费发放;暂停“山西医保”微信公众号、“三晋通”APP等渠道的各类公共服务。

  停机期间业务办理流程:

  (一)住院结算业务

  本地住院:9月15日前,各定点医疗机构将未出院病人转为自费住院,新系统上线后重新办理医保入院登记、结算业务。停机期间符合出院条件无法结算的,参保人可先出院,由定点医疗机构作挂账处理,待新系统上线后通知参保人并为其办理出院结算;也可由参保人自费结算后在省医保中心手工报销。

  异地住院:参保人员可参照本地住院业务办理流程,也可自费结算后回参保地手工报销。

  (二)门诊结算业务

  普通门诊:参保人员到定点医疗机构和定点零售药店购药的,无法刷卡结算。请参保人员在系统切换前,合理安排购药时间。

  门诊慢特病、谈判药品、中医适宜技术、中药饮片抗肿瘤治疗:即时办理的该类待遇申请和转诊备案业务,由定点医疗机构先受理资料,审核通过发放待遇手册,或在备案表中标注时间,待新系统上线后进行信息补录;已认定该类待遇的参保人员,尽量在系统切换前到定点医药机构购药。在系统切换期间必须购药的,先由参保人员自费结算,定点医药机构记录信息,待系统上线后,凭有效票据在该定点医药机构做退费处理,并刷卡结算。也可到省医保中心手工报销。

  离休、公费医疗人员在定点医疗机构产生的门诊费用由参保人现金垫付后,到省医保中心手工报销。

  (三)手工报销及个人账户退付业务

  参保人员在停机切换前后需要办理手工报销及个人账户退付业务的,可继续在省医保中心业务窗口提交相关资料,中心将正常受理,并在新系统上线后及时办结。

  (四)参保缴费业务

  各参保单位办理参保缴费业务的,需于9月6日17:00前在网上经办大厅提交征缴业务,并于9月10日17:00前在税务部门完成缴费,在该期间未能如期办理相关业务的,待新系统上线后办理。

  (五)两定机构结算清算类业务

  普通结算业务:各两定机构需于9月7日前全部完成2021年8月前历史结算数据的对账结算,并尽快办理对账业务。

  DRG付费结算业务:4所执行DRG实际付费方式的定点医疗机构,需于9月7日前完成8月病案数据上传,并办理相关结算业务。

  转自:生活晨报

  来源: 太原交通广播

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